1. Prawo pacjenta

Każdy pacjent ma prawo do dostępu do dotyczącej go dokumentacji medycznej.

2. Osoba bliska

Osoba bliska (np. małżonek, krewny, osoba pozostająca we wspólnym pożyciu, a także inna osoba wskazana przez pacjenta) może mieć dostęp do dokumentacji tylko jeśli pacjent za życia wyraził na to zgodę.

W przypadku śmierci pacjenta dostęp ma osoba przez niego wskazana albo osoba bliska, chyba że sprzeciwiła się temu inna osoba bliska (wtedy decyduje sąd).

3. Formy udostępniania dokumentacji

Dokumentacja medyczna może być udostępniana poprzez:

  • wgląd na miejscu (bez wydawania oryginału),
  • wydanie wyciągów, odpisów, kopii lub skanów, w
  • wydanie oryginału – ale tylko za pokwitowaniem odbioru i z obowiązkiem zwrotu (np. do sądu, ZUS).

4. Procedura w POZ:

  • Pacjent składa wniosek o udostępnienie dokumentacji (ustnie, pisemnie lub elektronicznie – zgodnie z regulaminem).
  • Wniosek powinien wskazywać: kto wnioskuje, w jakim zakresie i w jakiej formie.
  • Personel weryfikuje tożsamość pacjenta lub osoby upoważnionej.
  • Dokumentacja jest przygotowywana i udostępniana w wybranej formie.
  • Podmiot odnotowuje fakt udostępnienia w rejestrze (kto, komu, kiedy i w jakiej formie).
    1. Indywidualna dokumentacja medyczna wewnętrzna może być udostępniona pełnoletniemu pacjentowi lub przedstawicielowi ustawowemu pacjenta oraz osobie upoważnionej przez pacjenta na ich pisemny wniosek przedstawiony świadczeniodawcy.
    2. Przy pierwszej, ewentualnie kolejnej wizycie w NZOZ W REDZIE SP. Z O.O. każdy pacjent powinien wskazać imię, nazwisko oraz dane adresowe osoby, którą upoważnia do wglądu do swojej dokumentacji medycznej. Oświadczenie pacjenta należy dołączyć do jego dokumentacji medycznej.

Dokumentacja medyczna wewnętrzna może być udostępniona pacjentowi (jego przedstawicielowi ustawowemu pacjenta lub pełnomocnikowi) zależnie od jego wniosku w poniższy sposób tj.:
a) do wglądu w gabinecie świadczeniodawcy w obecności pracownika NZOZ W REDZIE SP. ZO.O.
b) w formie kserokopii sporządzanej przez upoważnioną osobę ewentualnie w formie wyciągu lub odpisu sporządzanego przez personel medyczny lub w formie wydruku;
c) w formie oryginału wydawanego czasowo za pokwitowaniem odbioru i z zastrzeżeniem zwrotu po wykorzystaniu, jeżeli uprawniony organ żąda udostępnienia oryginałów tej dokumentacji
d) za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej;
e) na informatycznym nośniku danych.
f) ksera dokumentacji medycznej pacjenta po jego śmierci

1. Sporządzenie kserokopii, odpisu, wyciągu lub wydruku dokumentacji medycznej jest odpłatne dla wnioskodawcy, chyba że przepisy odrębne stanowią inaczej.
Pierwszy wyciąg, kserokopia lub wydruk z dokumentacji medycznej pacjenta wydawany jest bezpłatnie. Każdy kolejny wyciąg, kserokopia lub wydruk wyceniany jest według poniższych stawek.
2. Koszt za jedną stronę sporządzenia kserokopii dokumentacji medycznej wynosi 30 groszy (słownie: trzydzieści groszy).
3. Koszt za jedną stronę sporządzenia wyciągu lub odpisu dokumentacji medycznej wynosi 30 groszy (słownie: trzydzieści groszy).
4. Koszt za jedną stronę sporządzenia wydruku dokumentacji medycznej wynosi 30 groszy (słownie: trzydzieści groszy).

1. Odbierając oryginał dokumentacji medycznej pacjent lub osoba przezeń upoważniona potwierdza pisemnie odbiór dokumentacji, zobowiązanie do jej zwrotu oraz przyjęcie do wiadomości obowiązku sprawowania pieczy nad dokumentacją.
2. Wzór oświadczenia stanowi Załącznik nr 1 do niniejszego zarządzenia.
3. Na wydanie kopii bądź oryginału dokumentacji medycznej Jednostka ma 7 dni o daty wpłynięcia

 

Pobierz załącznik nr 1